醫(yī)生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病急性酮體酸中毒可能由胰島素不足、嚴重感染、飲食失衡、未規(guī)律用藥等原因引起，通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等癥狀，需立即就醫(yī)。

  1、胰島素不足

  1型糖尿病或長期血糖控制不佳會導(dǎo)致胰島素絕對或相對不足，脂肪分解加劇產(chǎn)生大量酮體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口渴、多尿。需緊急靜脈補液并使用胰島素治療，藥物可選用重組人胰島素、門冬胰島素、甘精胰島素。

  2、嚴重感染

  肺炎、尿路感染等疾病會加重機體應(yīng)激狀態(tài)，促進脂肪分解?？赡馨橛邪l(fā)熱、畏寒癥狀。需抗感染治療同時糾正代謝紊亂，藥物可選用頭孢曲松、莫西沙星、胰島素類似物。

  3、飲食失衡

  短期內(nèi)過量攝入高脂食物或極端節(jié)食都會促使脂肪代謝異常?；颊呖捎懈雇?、食欲下降表現(xiàn)。應(yīng)立即調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證適量碳水化合物攝入。

  4、未規(guī)律用藥

  自行停用降糖藥或胰島素注射不規(guī)范會誘發(fā)代謝失代償。常伴隨血糖顯著升高。治療需恢復(fù)規(guī)范用藥并密切監(jiān)測，藥物可選用速效胰島素、常規(guī)胰島素、胰島素泵。

  出現(xiàn)相關(guān)癥狀須立即送醫(yī)，治療期間需嚴格遵醫(yī)囑用藥并保持水電解質(zhì)平衡，穩(wěn)定后應(yīng)定期監(jiān)測血糖和酮體水平。