醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦動(dòng)脈硬化可能會(huì )影響眼睛，通常與眼底血管病變或視神經(jīng)供血不足有關(guān)。腦動(dòng)脈硬化可能導致視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、視力模糊、視野缺損等癥狀，嚴重時(shí)可引發(fā)短暫性黑矇或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。建議患者及時(shí)就醫檢查眼底血管和神經(jīng)系統功能。

  腦動(dòng)脈硬化患者出現眼部癥狀時(shí)，多與眼底血管病變相關(guān)。視網(wǎng)膜動(dòng)脈是腦動(dòng)脈的分支，當腦部血管發(fā)生硬化時(shí)，眼底血管常同步出現管壁增厚、彈性下降等改變。早期可能僅表現為視力輕微波動(dòng)或視物模糊，眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細、反光增強。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能出現視網(wǎng)膜出血、滲出等改變，嚴重者因血管閉塞導致突發(fā)性視力下降。這類(lèi)情況需通過(guò)眼底熒光造影、光學(xué)相干斷層掃描等檢查明確診斷，治療上需控制血壓、血糖等基礎疾病，必要時(shí)使用改善微循環(huán)藥物。

  少數情況下，腦動(dòng)脈硬化可能通過(guò)影響視神經(jīng)供血導致眼部問(wèn)題。視神經(jīng)部分由頸內動(dòng)脈分支供血，當顱內血管?chē)乐赜不M窄時(shí)，可能造成視神經(jīng)缺血性病變?；颊呖赡鼙憩F為視野缺損、色覺(jué)異?；蛞暳u進(jìn)性下降，但眼底檢查未見(jiàn)明顯異常。這類(lèi)情況需通過(guò)視野檢查、視覺(jué)誘發(fā)電位及頭顱血管成像輔助診斷，治療需針對腦血管病變進(jìn)行干預，如抗血小板治療或血管重建手術(shù)。

  腦動(dòng)脈硬化患者應定期進(jìn)行眼科檢查，包括視力、眼壓、眼底等項目。日常生活中需嚴格控制血壓、血脂和血糖水平，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運動(dòng)或突然體位改變。若出現突發(fā)視力下降、視野缺損等緊急癥狀，須立即就醫排查視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞等急癥。