醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石19×10毫米自行排出的概率較低，通常需要醫療干預。結石能否排出主要與結石位置、輸尿管寬度、患者飲水量及運動(dòng)量等因素相關(guān)。

  1、結石位置：

  位于腎盂或輸尿管上段的較大結石較難通過(guò)自然通道排出，可能卡在輸尿管狹窄處引發(fā)腎絞痛。

  2、輸尿管條件：

  成人輸尿管平均直徑約3-4毫米，輸尿管存在三個(gè)生理性狹窄，19毫米結石遠超過(guò)正常通過(guò)尺寸。

  3、保守治療：

  直徑小于6毫米的結石可通過(guò)多飲水、口服坦索羅辛等藥物輔助排出，但19毫米結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險：

  強行排石可能導致尿路梗阻、腎積水或感染，嚴重時(shí)影響腎功能，需及時(shí)泌尿外科就診評估。

  建議每日飲水2000毫升以上避免尿液濃縮，限制高草酸食物攝入，突發(fā)腰痛血尿應立即就醫。