醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  上眼皮不自覺(jué)下垂可能與重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、先天性上瞼下垂、眼瞼松弛綜合征、霍納綜合征等疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確診斷。

  1、重癥肌無(wú)力

  重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病，可能與胸腺異常、乙酰膽堿受體抗體產(chǎn)生等因素有關(guān)，通常表現為晨輕暮重的上瞼下垂、復視、咀嚼無(wú)力等癥狀。治療需遵醫囑使用溴吡斯的明片、醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等藥物，嚴重者需進(jìn)行胸腺切除術(shù)。

  2、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

  動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可能與糖尿病、高血壓導致的微血管病變，或顱內動(dòng)脈瘤壓迫等因素有關(guān)，通常表現為單側完全性上瞼下垂伴眼球運動(dòng)受限。治療需針對原發(fā)病控制血糖血壓，急性期可短期使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)，必要時(shí)需手術(shù)解除壓迫。

  3、先天性上瞼下垂

  先天性上瞼下垂主要因提上瞼肌發(fā)育不良導致，出生即可發(fā)現單側或雙側眼瞼不能正常抬起，可能伴隨弱視。輕度可通過(guò)提上瞼肌訓練改善，中重度需在3-5歲期間進(jìn)行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正。

  4、眼瞼松弛綜合征

  眼瞼松弛綜合征多見(jiàn)于老年人，與皮膚彈性纖維退化有關(guān)，表現為上瞼皮膚松弛下垂遮擋視野?？赏ㄟ^(guò)提眉術(shù)或重瞼成形術(shù)改善外觀(guān)，日常需避免揉搓眼部，使用含維生素E的眼霜延緩皮膚老化。

  5、霍納綜合征

  霍納綜合征因交感神經(jīng)通路受損引起，可能由頸部外傷、肺尖部腫瘤等導致，典型表現為單側上瞼下垂伴瞳孔縮小、患側面部無(wú)汗。需通過(guò)MRI或CT查找病因，治療原發(fā)病后癥狀可緩解。

  日常應注意保持規律作息，避免過(guò)度用眼。若突然出現上瞼下垂伴頭痛、嘔吐需立即就醫排查腦血管意外。長(cháng)期存在癥狀者應定期眼科隨訪(fǎng)，避免因視物障礙導致跌倒等意外。飲食可適當增加富含維生素B族的粗糧、瘦肉等食物，有助于神經(jīng)功能維護。