醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病引起性功能障礙可能與血糖控制不佳、血管神經(jīng)損傷、心理因素、激素水平紊亂等原因相關(guān)，可通過(guò)藥物調(diào)理、生活干預(yù)、心理咨詢(xún)等方式改善。

  1、血糖控制

  長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致血管和神經(jīng)損傷，影響勃起功能。需定期監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等降糖藥物，維持糖化血紅蛋白低于7%。

  2、血管保護(hù)

  糖尿病微血管病變可影響陰莖血流。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他達(dá)拉非、伐地那非等PDE5抑制劑，或配合阿司匹林改善微循環(huán)，同時(shí)控制血壓血脂。

  3、心理疏導(dǎo)

  疾病壓力可能導(dǎo)致性焦慮?？赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為治療緩解心理負(fù)擔(dān)，伴侶共同參與治療有助于改善關(guān)系，必要時(shí)短期使用氟西汀等抗抑郁藥。

  4、激素調(diào)節(jié)

  部分患者存在睪酮水平降低。經(jīng)檢測(cè)確診后可短期補(bǔ)充十一酸睪酮，但需定期復(fù)查前列腺指標(biāo)，避免血栓風(fēng)險(xiǎn)。

  日常需戒煙限酒，加強(qiáng)腰腿肌肉鍛煉，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期復(fù)查血糖及并發(fā)癥情況。