醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  多數腦梗塞患者無(wú)須支架手術(shù)，是否需手術(shù)主要取決于血管狹窄程度、梗死范圍、基礎疾病控制情況以及癥狀嚴重程度。

  1、血管狹窄程度

  當腦血管狹窄超過(guò)70%且存在血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)可能需支架植入，通常通過(guò)腦血管造影評估，伴隨反復頭暈或短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。

  2、梗死范圍

  大面積腦梗死急性期可能需取栓支架治療，多與心房顫動(dòng)導致的心源性栓塞有關(guān)，表現為突發(fā)偏癱或意識障礙，需聯(lián)合抗凝藥物。

  3、基礎疾病控制

  高血壓糖尿病控制不佳者更易出現血管再狹窄，這類(lèi)患者需優(yōu)先優(yōu)化藥物治療方案，如使用阿托伐他汀、氯吡格雷等二級預防藥物。

  4、癥狀嚴重程度

  頻繁發(fā)作的進(jìn)展性卒中或后循環(huán)缺血可能考慮支架治療，需排除出血傾向后使用阿司匹林等抗血小板藥物進(jìn)行圍手術(shù)期管理。

  術(shù)后需嚴格監測血壓血糖，低鹽低脂飲食配合康復訓練，定期復查血管超聲評估支架通暢情況。