醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶臍帶脫落處出現化膿可通過(guò)局部消毒、保持干燥、外用抗生素藥膏、觀(guān)察癥狀變化、及時(shí)就醫等方式處理。臍帶殘端感染可能由細菌侵入、護理不當、局部潮濕、免疫力低下、臍帶結扎不徹底等原因引起。

  1、局部消毒

  使用醫用棉簽蘸取碘伏溶液輕柔擦拭化膿部位，從中心向外周螺旋式消毒，每日重復進(jìn)行2-3次。避免使用酒精刺激皮膚，消毒后待其自然干燥。臍部化膿多與金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染有關(guān)，表現為分泌物呈黃綠色并伴有異味。

  2、保持干燥

  每次清潔后讓臍部充分暴露于空氣中，尿布邊緣需反折至臍部下方防止摩擦。洗澡時(shí)用防水貼保護，沐浴后立即擦干。潮濕環(huán)境會(huì )加重細菌繁殖，可能引發(fā)臍炎伴隨紅腫熱痛等癥狀，嚴重時(shí)會(huì )導致蜂窩組織炎。

  3、外用抗生素藥膏

  遵醫囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏涂抹患處，覆蓋化膿區域及周?chē)?厘米范圍。這兩種藥物可有效對抗革蘭陽(yáng)性菌感染，使用前需清潔雙手避免交叉感染。若出現皮膚過(guò)敏需立即停用。

  4、觀(guān)察癥狀變化

  家長(cháng)需每日記錄臍部紅腫范圍、分泌物性狀及體溫變化?；摪榘l(fā)熱超過(guò)38℃、拒奶或皮膚出現紫紅色條紋時(shí)提示感染擴散。新生兒敗血癥早期可能表現為嗜睡或煩躁，需每小時(shí)監測生命體征。

  5、及時(shí)就醫

  當家庭護理48小時(shí)無(wú)改善或出現發(fā)熱、滲血時(shí)，應前往兒科急診。醫生可能進(jìn)行膿液培養后開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑等口服抗生素，嚴重者需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦。住院期間需隔離護理防止交叉感染。

  家長(cháng)應每日用煮沸晾涼的涼白開(kāi)清潔嬰兒雙手防止抓撓，選擇純棉透氣衣物減少摩擦。哺乳期母親需增加維生素C和鋅的攝入，有助于提升母乳免疫功能?；謴推陂g避免使用爽身粉等粉末狀產(chǎn)品，防止顆粒堵塞毛孔加重感染。若臍周出現硬結或肉芽腫增生，需由專(zhuān)業(yè)醫生評估是否需硝酸銀燒灼處理。