醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  帕金森病可能由遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、神經(jīng)系統老化、腦外傷、多系統萎縮等原因引起。帕金森病是一種慢性進(jìn)展性神經(jīng)系統疾病，主要表現為靜止性震顫、肌強直、運動(dòng)遲緩等癥狀，建議患者及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行綜合治療。

  1、遺傳因素

  部分帕金森病患者具有家族遺傳傾向，特定基因突變如LRRK2、PARKIN等可能增加患病風(fēng)險。這類(lèi)患者發(fā)病年齡通常較早，可能伴隨認知功能下降等非運動(dòng)癥狀。治療需結合基因檢測結果制定個(gè)體化方案，常用藥物包括多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片等，同時(shí)需配合康復訓練延緩病情進(jìn)展。

  2、環(huán)境毒素暴露

  長(cháng)期接觸農藥、重金屬等神經(jīng)毒素可能損傷黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元。農業(yè)工作者或工業(yè)從業(yè)人員患病風(fēng)險較高，早期表現為嗅覺(jué)減退、便秘等前驅癥狀。除規范使用復方左旋多巴控釋片等藥物外，應避免繼續接觸有害物質(zhì)，加強職業(yè)防護措施。

  3、神經(jīng)系統老化

  隨著(zhù)年齡增長(cháng)，腦內多巴胺神經(jīng)元自然退化是常見(jiàn)誘因，65歲以上人群發(fā)病率顯著(zhù)上升。這類(lèi)患者多出現步態(tài)凍結、平衡障礙等運動(dòng)癥狀，可遵醫囑使用鹽酸司來(lái)吉蘭片等藥物，配合太極拳等平衡訓練改善運動(dòng)功能。

  4、腦外傷

  嚴重頭部外傷可能導致黑質(zhì)區損傷，尤其反復腦震蕩患者患病概率增加。此類(lèi)患者常合并睡眠障礙和情緒問(wèn)題，治療需聯(lián)合鹽酸金剛烷胺片等藥物與心理干預，必要時(shí)進(jìn)行深部腦刺激術(shù)治療頑固性震顫。

  5、多系統萎縮

  屬于非典型帕金森綜合征，除運動(dòng)癥狀外還伴有自主神經(jīng)功能障礙和共濟失調。病情進(jìn)展較快，對左旋多巴制劑反應較差，需使用甲磺酸雷沙吉蘭片等藥物控制癥狀，同時(shí)進(jìn)行排尿訓練和體位性低血壓管理。

  帕金森病患者日常應保持規律作息，進(jìn)行適度有氧運動(dòng)和平衡訓練，飲食注意增加膳食纖維預防便秘，避免高蛋白飲食影響藥物吸收。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行防跌倒改造，定期復診調整治療方案，早期干預有助于提高生活質(zhì)量。出現吞咽困難或認知障礙時(shí)應及時(shí)就醫評估。