醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  乙狀結腸癌三期術(shù)后生存期超過(guò)10年的患者存在，實(shí)際生存時(shí)間受到腫瘤分化程度、淋巴結轉移數量、術(shù)后輔助治療依從性、基因檢測結果等多種因素的影響。

  1、腫瘤分化程度：

  高分化腺癌患者預后較好，10年生存率顯著(zhù)優(yōu)于低分化或未分化癌，術(shù)后需定期復查癌胚抗原和腸鏡。

  2、淋巴結轉移數量：

  N1期患者較N2期生存期更長(cháng)，轉移淋巴結超過(guò)4枚時(shí)需加強輔助化療，常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱。

  3、輔助治療依從性：

  規范完成6個(gè)月輔助化療可降低復發(fā)風(fēng)險，治療期間需監測中性粒細胞計數，必要時(shí)使用重組人粒細胞刺激因子。

  4、基因檢測結果：

  微衛星不穩定型患者對免疫治療敏感，RAS野生型可考慮西妥昔單抗靶向治療，這些方案能顯著(zhù)延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期。

  建議術(shù)后保持高蛋白飲食并適度運動(dòng)，每3個(gè)月復查腹部增強CT，發(fā)現異常病灶及時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診評估。