醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  臨近預產(chǎn)期肚子像痛經(jīng)可能與假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、泌尿系統感染、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)，需結合具體癥狀判斷。若出現規律腹痛、陰道流血或破水等癥狀，建議立即就醫。

  1、假性宮縮

  妊娠晚期子宮肌肉敏感性增高，可能出現不規律宮縮，表現為下腹緊縮感或輕微脹痛，持續時(shí)間短且強度不增加。這與體內前列腺素分泌增多有關(guān)，通常無(wú)須特殊處理，建議臥床休息、調整呼吸。若疼痛頻率超過(guò)每小時(shí)4次或伴隨腰酸，需警惕早產(chǎn)可能。

  2、先兆臨產(chǎn)

  真性宮縮初期可能被誤認為痛經(jīng)樣疼痛，表現為間隔10-20分鐘的規律腹痛，可能伴有宮頸管縮短或見(jiàn)紅。此時(shí)子宮收縮素受體激活導致宮縮逐漸增強，可通過(guò)胎心監護確認宮縮強度。建議記錄宮縮時(shí)間，若間隔縮短至5-6分鐘需及時(shí)住院。

  3、胎盤(pán)早剝

  胎盤(pán)部分或全部提前剝離時(shí)，會(huì )出現持續性劇烈腹痛伴子宮硬如板狀，可能伴隨陰道出血、胎動(dòng)減少。這與妊娠高血壓或腹部外傷有關(guān)，屬于產(chǎn)科急癥，需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。超聲檢查可顯示胎盤(pán)后血腫，凝血功能可能出現異常。

  4、泌尿系統感染

  孕期增大的子宮壓迫輸尿管易引發(fā)腎盂腎炎，表現為下腹墜痛伴尿頻尿急，疼痛可能放射至腰背部。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高，需使用頭孢克肟顆粒等孕婦安全抗生素。每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿道，避免憋尿。

  5、胃腸功能紊亂

  孕激素水平升高會(huì )減緩胃腸蠕動(dòng)，導致腸脹氣或痙攣性疼痛，疼痛位置多在臍周。建議少量多餐，避免豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物，可順時(shí)針按摩腹部緩解。若出現嘔吐腹瀉需排除急性胃腸炎，蒙脫石散可短期用于止瀉。

  妊娠晚期腹痛需密切監測胎動(dòng)變化，避免劇烈活動(dòng)或長(cháng)時(shí)間站立。建議準備待產(chǎn)包，熟悉分娩征兆識別方法。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、面條，每日進(jìn)行30分鐘散步等輕度活動(dòng)。出現腹痛加重、陰道流液或胎動(dòng)異常時(shí)，應立即前往醫院產(chǎn)科急診。