醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  帕金森病通常會(huì )出現胃腸道癥狀，主要有便秘、吞咽困難、胃排空延遲、流涎、惡心嘔吐等。帕金森病是一種神經(jīng)系統退行性疾病，除了運動(dòng)癥狀外，常伴隨多種非運動(dòng)癥狀，其中胃腸道功能障礙較為常見(jiàn)。

  1、便秘

  帕金森病患者腸道蠕動(dòng)減慢，糞便在腸道內停留時(shí)間延長(cháng)，水分被過(guò)度吸收導致大便干結?？赡芘c自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用、活動(dòng)量減少等因素有關(guān)?；颊呖稍黾由攀忱w維攝入，適量食用西藍花、燕麥等食物，必要時(shí)遵醫囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。

  2、吞咽困難

  帕金森病導致咽喉部肌肉協(xié)調性下降，表現為進(jìn)食時(shí)嗆咳、食物滯留感?？赡芘c黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、延髓功能受損有關(guān)。建議調整進(jìn)食姿勢，選擇軟爛食物，嚴重時(shí)需進(jìn)行吞咽功能訓練或使用多巴絲肼片、普拉克索片等藥物改善癥狀。

  3、胃排空延遲

  胃動(dòng)力減弱使食物滯留胃內時(shí)間延長(cháng)，常伴餐后飽脹、早飽感。與迷走神經(jīng)變性、胃腸平滑肌功能障礙相關(guān)?？缮倭慷嗖?，避免高脂飲食，必要時(shí)遵醫囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。

  4、流涎

  唾液分泌與吞咽功能不協(xié)調導致唾液積聚，表現為不自覺(jué)流口水。源于面部肌肉強直和吞咽反射減弱?？赏ㄟ^(guò)咀嚼無(wú)糖口香糖刺激吞咽，嚴重時(shí)使用阿托品片、格隆溴銨片等抗膽堿能藥物控制。

  5、惡心嘔吐

  胃腸功能紊亂或藥物副作用引發(fā)，常見(jiàn)于左旋多巴制劑使用初期。建議餐后服藥，調整用藥方案，必要時(shí)配合甲氧氯普胺片、昂丹司瓊片等止吐藥物。需注意抗帕金森病藥物與止吐藥的相互作用。

  帕金森病患者應保持規律作息，每日進(jìn)行適度活動(dòng)如散步、太極拳等溫和運動(dòng)，有助于改善胃腸蠕動(dòng)。飲食上增加水分和膳食纖維攝入，選擇易消化食物，避免辛辣刺激性飲食。若胃腸道癥狀持續加重或影響營(yíng)養攝入，需及時(shí)就醫調整治療方案，避免自行使用通便藥或止吐藥掩蓋病情進(jìn)展。