醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  摔倒跪地引起的半月板損傷通常表現為膝關(guān)節疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，可能與外傷性撕裂、退行性改變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫，通過(guò)磁共振成像明確損傷程度，并采取針對性治療。

  1. 急性期處理

  損傷后48小時(shí)內可采用RICE原則進(jìn)行干預。休息可減少關(guān)節負重，冰敷每次15-20分鐘有助于緩解腫脹，彈性繃帶加壓包扎需注意松緊度，抬高患肢需高于心臟水平。此階段應避免熱敷或按摩，防止加重出血。

  2. 藥物治療

  遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥反應，鹽酸氨基葡萄糖片有助于軟骨修復，氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮痛。藥物使用期間需觀(guān)察胃腸反應，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。若出現皮疹或呼吸困難需立即停藥就醫。

  3. 康復訓練

  急性期后可在康復師指導下進(jìn)行直腿抬高訓練，每日3組每組10次。隨著(zhù)恢復進(jìn)展可增加靜蹲練習，初始角度不超過(guò)30度。訓練后出現持續疼痛需暫停并評估，水中行走訓練能有效減輕關(guān)節負荷。

  4. 手術(shù)治療

  對于三級撕裂或交鎖癥狀，可能需關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周，早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練。半月板全切除可能加速骨關(guān)節炎進(jìn)展，應盡量保留健康組織。

  5. 長(cháng)期管理

  控制體重可減少膝關(guān)節負荷，BMI建議維持在18.5-23.9。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)優(yōu)于跑步，運動(dòng)前充分熱身。補充維生素D和鈣劑有助于骨骼健康，但需避免過(guò)量攝入蛋白質(zhì)加重腎臟負擔。

  日常生活中應選擇防滑鞋具，避免跪姿或深蹲動(dòng)作。樓梯行走時(shí)使用扶手支撐，運動(dòng)時(shí)佩戴專(zhuān)業(yè)護膝。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物，保持每日1500毫升飲水量促進(jìn)代謝。定期復查膝關(guān)節功能，若出現彈響或突然卡頓需及時(shí)就診。