醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石可通過(guò)激光碎石術(shù)治療，主要適用于結石體積較大或藥物排石無(wú)效的情況。治療過(guò)程需結合術(shù)前評估、術(shù)中定位、碎石能量控制和術(shù)后排石管理四個(gè)環(huán)節。

  1、術(shù)前評估：

  通過(guò)泌尿系CT或B超明確結石位置、大小及腎功能，評估是否適合激光碎石，合并尿路感染需先抗感染治療。

  2、術(shù)中定位：

  采用輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡建立通道，鈥激光光纖直達結石部位，通過(guò)內鏡影像實(shí)時(shí)監控碎石過(guò)程。

  3、能量控制：

  鈥激光以脈沖方式發(fā)射，根據結石成分調節能量參數，磷酸鈣結石需較高能量，尿酸結石適用低能量粉碎。

  4、術(shù)后管理：

  碎石后需配合藥物排石，常用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪及堿化尿液藥物枸櫞酸鉀，同時(shí)每日飲水超過(guò)2000毫升。

  術(shù)后一周復查影像確認排石情況，避免劇烈運動(dòng)防止殘留結石移動(dòng)引發(fā)腎絞痛，限制高草酸飲食預防復發(fā)。