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頭頸部腫瘤患者放療后拔牙可能引發(fā)放射性骨壞死、感染風(fēng)險增加、創(chuàng )面愈合延遲及出血傾向加重等并發(fā)癥。
1、放射性骨壞死放療區域頜骨血供受損,拔牙創(chuàng )傷可能導致骨質(zhì)暴露壞死。需術(shù)前影像評估骨質(zhì)狀態(tài),必要時(shí)采用高壓氧治療預防。
2、感染風(fēng)險唾液腺功能受損致口腔自潔能力下降,拔牙創(chuàng )口易繼發(fā)細菌感染。建議術(shù)前預防性使用抗生素如阿莫西林、克林霉素。
3、愈合延遲放射線(xiàn)導致局部微循環(huán)障礙,軟組織修復能力降低。需加強術(shù)后創(chuàng )面護理,使用康復新液等促進(jìn)愈合藥物。
4、出血傾向放療后血管脆性增加,合并血小板減少時(shí)出血風(fēng)險升高。術(shù)前應檢查凝血功能,備好止血海綿等局部止血材料。
建議放療后至少間隔6個(gè)月再考慮拔牙,術(shù)前需經(jīng)腫瘤科與口腔頜面外科聯(lián)合會(huì )診評估風(fēng)險,術(shù)后嚴格隨訪(fǎng)觀(guān)察。
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