醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、合理補充水分、調整飲食結構、規范用藥管理、監測病情變化等方式護理。小兒肺炎通常由細菌感染、病毒感染、支原體感染、過(guò)敏反應、吸入異物等原因引起。

  1、保持呼吸道通暢

  及時(shí)清理鼻腔分泌物，使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。對于痰液黏稠的患兒，可采取拍背排痰法，手掌呈空心狀從背部由下向上輕叩。霧化吸入布地奈德混懸液或乙酰半胱氨酸溶液有助于稀釋痰液。避免使用鎮咳藥物抑制排痰反射。

  2、合理補充水分

  每日飲水量按體重計算，每公斤體重需50-80毫升?？蛇x用溫開(kāi)水、淡蜂蜜水或口服補液鹽溶液。母乳喂養嬰兒應增加哺乳次數。發(fā)熱期間可適當增加補液量，觀(guān)察尿量及顏色變化。避免飲用含糖飲料或冷飲刺激呼吸道。

  3、調整飲食結構

  選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蔬菜泥、蒸蛋羹等。少量多餐喂養，單次進(jìn)食量減少三分之一。適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選用魚(yú)肉末、豆腐等低脂食材。禁食辛辣刺激及油膩食物。過(guò)敏體質(zhì)患兒需回避已知過(guò)敏原。

  4、規范用藥管理

  細菌性肺炎需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。支原體感染可選用阿奇霉素干混懸劑。發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)按劑量服用布洛芬混懸滴劑。霧化吸入用硫酸特布他林霧化液需嚴格掌握使用頻次。所有藥物使用需完整療程。

  5、監測病情變化

  每日記錄體溫波動(dòng)3-4次，觀(guān)察呼吸頻率是否超過(guò)40次/分。注意有無(wú)鼻翼煽動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現。監測精神狀態(tài)及進(jìn)食量變化。出現持續高熱、嗜睡或尿量減少需立即復診?；謴推趹苊鈩×一顒?dòng)，預防交叉感染。

  保持室內濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次但避免直吹冷風(fēng)?；純阂挛镞x擇純棉材質(zhì)并隨體溫變化及時(shí)增減?；謴推诳蛇M(jìn)行溫和的呼吸訓練，如吹紙片游戲。定期隨訪(fǎng)胸片檢查，疫苗接種需按計劃完成。密切觀(guān)察2-4周，警惕復發(fā)跡象。