醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  先天性甲狀腺功能低下癥多數(shù)可通過早期規(guī)范治療得到有效控制，但通常需要終身用藥維持。治療效果主要與診斷時(shí)機(jī)、用藥依從性、激素替代劑量、合并癥管理等因素相關(guān)。

  1、診斷時(shí)機(jī)

  出生后1個(gè)月內(nèi)確診并開始治療的患兒，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受影響較小。新生兒篩查是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵，需通過足跟血檢測促甲狀腺激素水平。

  2、用藥依從性

  左甲狀腺素鈉需每日定時(shí)服用，家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。定期復(fù)查甲狀腺功能，避免自行停藥導(dǎo)致智力發(fā)育遲滯或生長發(fā)育障礙。

  3、激素替代劑量

  治療劑量需根據(jù)年齡、體重及甲狀腺功能動(dòng)態(tài)調(diào)整。嬰幼兒期每月需監(jiān)測激素水平，青春期及妊娠期需加強(qiáng)隨訪。

  4、合并癥管理

  約5%患兒合并先天性心臟病等畸形，需多學(xué)科協(xié)作治療。長期未控制者可能出現(xiàn)黏液性水腫等并發(fā)癥，需積極對(duì)癥處理。

  建議家長定期帶孩子復(fù)查甲狀腺功能，保證均衡營養(yǎng)攝入，避免含大豆制品影響藥物吸收，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練。