醫生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  玻璃體形狀變形可能由玻璃體后脫離、高度近視、玻璃體出血、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜病變等原因引起，可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、眼部B超等方式診斷。建議及時(shí)就醫，明確病因后遵醫囑治療。

  1、玻璃體后脫離

  玻璃體后脫離是玻璃體與視網(wǎng)膜內界膜分離的現象，多見(jiàn)于中老年人群。玻璃體液化收縮導致其形狀改變，患者可能出現飛蚊癥或閃光感?？赏ㄟ^(guò)散瞳眼底檢查確診，若無(wú)視網(wǎng)膜裂孔通常無(wú)須特殊治療，定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。若伴隨視網(wǎng)膜撕裂需行激光封堵術(shù)。

  2、高度近視

  眼軸過(guò)度增長(cháng)會(huì )導致玻璃體腔擴大，使玻璃體結構拉伸變形?；颊叱０橛幸曃锬：?、視疲勞等癥狀。通過(guò)驗光檢查和眼軸測量可診斷，建議佩戴矯正眼鏡控制度數增長(cháng)，避免劇烈運動(dòng)防止視網(wǎng)膜脫離。病理性近視患者需每半年進(jìn)行眼底篩查。

  3、玻璃體出血

  糖尿病視網(wǎng)膜病變或眼外傷可引起玻璃體積血，血液進(jìn)入玻璃體導致其形態(tài)扭曲。表現為突然出現的紅色煙霧狀視野遮擋。需進(jìn)行眼部B超檢查評估出血量，少量出血可自行吸收，大量出血需行玻璃體切割手術(shù)。術(shù)后需定期監測眼壓。

  4、葡萄膜炎

  虹膜睫狀體炎等炎癥反應會(huì )引發(fā)玻璃體混濁及形態(tài)改變，伴隨眼紅、畏光、視力下降。通過(guò)裂隙燈檢查和房水閃輝試驗可確診。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴重病例需結膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。治療期間需避光休息。

  5、視網(wǎng)膜病變

  糖尿病性視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病會(huì )引起玻璃體牽引，導致其形狀異常?；颊呖赡艹霈F視野缺損或視物變形。需通過(guò)熒光血管造影明確病變程度，早期可行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，晚期需聯(lián)合玻璃體切除術(shù)。術(shù)后需控制原發(fā)病進(jìn)展。

  日常需避免過(guò)度用眼，每用眼40分鐘應遠眺放松。高度近視者禁止跳水、蹦極等劇烈運動(dòng)。糖尿病患者應嚴格控糖并每年檢查眼底。出現突然加重的飛蚊、閃光或視野缺損時(shí)須立即就診。建議保持規律作息，適量補充含葉黃素、維生素A的深色蔬菜水果，有助于維護玻璃體健康。