醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  點(diǎn)狀角膜炎癥狀主要表現為角膜上皮層出現散在點(diǎn)狀缺損，常伴有畏光、流淚、異物感等不適。點(diǎn)狀角膜炎可能由感染、干眼癥、紫外線(xiàn)損傷、藥物刺激或自身免疫性疾病等因素引起，需通過(guò)裂隙燈檢查確診。

  1、畏光

  患者對光線(xiàn)敏感，在明亮環(huán)境下出現明顯不適甚至疼痛。這與角膜上皮神經(jīng)末梢暴露有關(guān)，常見(jiàn)于病毒感染或長(cháng)期佩戴隱形眼鏡者?？勺襻t囑使用重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復，或使用玻璃酸鈉滴眼液緩解刺激。

  2、流淚

  反射性淚液分泌增多是角膜防御機制的表現，多伴隨眼部刺痛感。細菌性角膜炎或化學(xué)傷早期易出現該癥狀。需避免揉眼，可短期使用左氧氟沙星滴眼液控制感染，配合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠修復。

  3、異物感

  患者常描述為"眼里有沙子"，由上皮缺損處刺激結膜引起。干燥綜合征或維生素A缺乏者癥狀更顯著(zhù)。建議使用聚乙烯醇滴眼液潤滑，嚴重時(shí)需用氟米龍滴眼液控制炎癥。

  4、視物模糊

  角膜表面不平導致光線(xiàn)散射，常見(jiàn)于病變累及瞳孔區時(shí)。皰疹病毒性角膜炎或長(cháng)期激素使用患者需警惕?？蛇x用更昔洛韋眼用凝膠抗病毒，聯(lián)合羧甲基纖維素鈉滴眼液保護角膜。

  5、眼瞼痙攣

  疼痛引發(fā)的保護性閉眼反應，在過(guò)敏性角膜炎中較典型。需停用致敏物質(zhì)，使用奧洛他定滴眼液抗過(guò)敏，配合貝復舒眼用凝膠修復損傷。

  日常應避免長(cháng)時(shí)間用眼，保持環(huán)境濕度，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食注意補充維生素A和歐米伽3脂肪酸，如胡蘿卜、深綠色蔬菜及深海魚(yú)類(lèi)。若癥狀持續加重或出現眼部分泌物增多，須及時(shí)就診排查真菌性角膜炎等嚴重情況，切勿自行長(cháng)期使用含激素眼藥水。