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判斷痛風(fēng)需結(jié)合典型癥狀和醫(yī)學(xué)檢查,主要表現(xiàn)為突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛(如大腳趾)、血尿酸水平升高、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT顯示尿酸鹽結(jié)晶。
1、癥狀自查夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫,疼痛24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰,可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,常見(jiàn)誘因?yàn)轱嬀苹蚋哙堰曙嬍场?/p>2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血尿酸檢測(cè)值超過(guò)420μmol/L(男性)或360μmol/L(女性),但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸可正常。
3、影像學(xué)檢查關(guān)節(jié)超聲可見(jiàn)雙軌征或痛風(fēng)石,雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽沉積,X線(xiàn)晚期可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞。
4、鑒別診斷需排除化膿性關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,假性痛風(fēng)關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)焦磷酸鈣結(jié)晶。
出現(xiàn)可疑癥狀建議盡早就診風(fēng)濕免疫科,確診后需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高嘌呤食物。
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