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消化性潰瘍的手術(shù)指征主要包括穿孔、梗阻、大出血或藥物治療無(wú)效的頑固性潰瘍,具體需結合潰瘍部位、并發(fā)癥及患者個(gè)體情況評估。
1、穿孔潰瘍穿透胃腸壁導致腹腔感染,需緊急手術(shù)修補穿孔并清理腹腔?;颊呖赡艹霈F突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等腹膜炎體征。
2、梗阻幽門(mén)或十二指腸潰瘍反復瘢痕愈合引起狹窄,導致胃排空障礙。表現為頻繁嘔吐、營(yíng)養不良,需手術(shù)解除梗阻或行胃腸吻合。
3、大出血潰瘍侵蝕血管引發(fā)嘔血或黑便,內鏡止血失敗時(shí)需手術(shù)結扎出血點(diǎn)。血紅蛋白持續下降或休克為重要判斷指標。
4、頑固性潰瘍規范藥物治療12周未愈合或反復發(fā)作的潰瘍,尤其合并Hp耐藥時(shí),可考慮胃大部切除術(shù)等根治性手術(shù)。
術(shù)后需注意逐步恢復飲食,避免刺激性食物,定期復查胃鏡評估吻合口愈合情況,必要時(shí)補充鐵劑及維生素B12預防貧血。
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