醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  腸梗阻小腸脹氣可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、灌腸、調整飲食、手術(shù)治療等方式解決。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。

  1、胃腸減壓

  胃腸減壓是腸梗阻的基礎治療手段，通過(guò)插入胃管或腸管抽吸胃腸道內積存的氣體和液體，減輕腸腔壓力。該方法能緩解腹脹、嘔吐等癥狀，適用于機械性腸梗阻早期或麻痹性腸梗阻患者。操作需由醫護人員執行，避免自行操作導致黏膜損傷。

  2、藥物治療

  可遵醫囑使用消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣，或使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。對于感染性腸梗阻需聯(lián)合頭孢呋辛酯片等抗生素。藥物需嚴格遵循醫囑，禁止自行調整劑量，用藥期間需監測腸鳴音變化及排氣排便情況。

  3、灌腸

  溫鹽水灌腸適用于低位腸梗阻或糞石堵塞患者，通過(guò)軟化糞便刺激腸蠕動(dòng)。高壓灌腸可用于腸套疊早期復位，但需在影像監測下由專(zhuān)業(yè)醫師操作。禁忌用于腸穿孔、腹膜炎或絞窄性腸梗阻患者，操作后需觀(guān)察有無(wú)血便或腹痛加劇。

  4、調整飲食

  不完全性腸梗阻者可嘗試流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免豆類(lèi)、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物。癥狀緩解后逐步過(guò)渡至半流質(zhì)，少量多餐。完全性腸梗阻需禁食禁水，通過(guò)靜脈補充營(yíng)養，恢復飲食需以醫師評估腸功能為前提。

  5、手術(shù)治療

  對于絞窄性腸梗阻、腫瘤性梗阻或保守治療無(wú)效者，需行腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等手術(shù)。術(shù)后需預防感染，早期下床活動(dòng)減少粘連，腸造口患者需學(xué)習造口護理。手術(shù)方案根據梗阻部位和病因個(gè)體化制定。

  腸梗阻患者日常應保持規律排便習慣，避免暴飲暴食，術(shù)后患者需定期復查腸鏡。出現持續腹痛、嘔吐或停止排氣排便時(shí)需立即就醫，絞窄性腸梗阻延誤治療可能導致腸壞死?？祻推诳蛇M(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避開(kāi)手術(shù)切口部位。