醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿液中出現(xiàn)酮體通常提示能量代謝異常，可能與短期饑餓、糖尿病、酗酒、妊娠反應(yīng)等因素有關(guān)。酮體陽(yáng)性需結(jié)合臨床癥狀判斷是否需醫(yī)療干預(yù)。

  1、短期饑餓

  長(zhǎng)時(shí)間空腹或極低熱量飲食時(shí)，機(jī)體分解脂肪產(chǎn)生酮體供能。建議規(guī)律進(jìn)食，適當(dāng)補(bǔ)充碳水化合物，通常無(wú)需藥物治療。

  2、未控制糖尿病

  1型或嚴(yán)重2型糖尿病可能導(dǎo)致酮癥酸中毒，與胰島素不足有關(guān)，常伴多尿、嘔吐。需使用胰島素治療，如門冬胰島素、甘精胰島素等。

  3、酒精性酮癥

  酗酒者肝臟代謝紊亂會(huì)產(chǎn)生酮體，伴惡心腹痛。需戒酒并靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重時(shí)可使用硫胺素等藥物。

  4、妊娠劇吐

  孕早期嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致酮尿癥，與脫水有關(guān)。建議少量多餐，嚴(yán)重者需住院補(bǔ)液治療。

  發(fā)現(xiàn)酮體陽(yáng)性應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病患者需及時(shí)就醫(yī)。普通人群短暫性酮尿可通過調(diào)整飲食改善，持續(xù)存在需排查代謝性疾病。