盧成瑜
主任醫師
廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院
指導意見(jiàn):甲狀腺結節四級并非必須立即進(jìn)行穿刺,但需根據具體情況進(jìn)行評估。甲狀腺結節四級表示存在一定的惡性風(fēng)險,通常建議進(jìn)一步檢查以明確性質(zhì)。穿刺活檢是評估結節良惡性的重要手段,但并非唯一選擇。醫生會(huì )根據結節的大小、形態(tài)、位置以及患者的病史和癥狀綜合判斷是否需要進(jìn)行穿刺。如果結節較小且無(wú)明顯惡性特征,可選擇定期超聲隨訪(fǎng)觀(guān)察變化。若結節較大或存在可疑惡性特征,穿刺活檢是明確診斷的有效方法。對于部分患者,可能還需要結合甲狀腺功能檢查、核素掃描或CT等影像學(xué)檢查來(lái)輔助診斷。穿刺活檢的準確性較高,但也存在一定的風(fēng)險,如出血、感染或誤診等。因此,在決定是否進(jìn)行穿刺前,患者應與醫生充分溝通,了解檢查的必要性和潛在風(fēng)險。對于明確為良性的結節,通常無(wú)需特殊治療,定期隨訪(fǎng)即可。若確診為惡性或存在惡性風(fēng)險,需根據具體情況制定治療方案,可能包括手術(shù)切除、放射性碘治療或藥物治療等。甲狀腺結節四級的管理需個(gè)體化,結合患者的具體情況和醫生的專(zhuān)業(yè)建議進(jìn)行決策。