醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  黃褐斑可通過(guò)防曬護理、外用藥物、化學(xué)剝脫、激光治療、中醫調理等方式改善。黃褐斑可能與紫外線(xiàn)照射、激素水平變化、遺傳因素、皮膚炎癥、藥物刺激等原因有關(guān)。

  1、防曬護理

  嚴格防曬是改善黃褐斑的基礎措施。紫外線(xiàn)會(huì )刺激黑色素細胞活躍，導致色素沉著(zhù)加重。建議選擇SPF30以上、PA+++的廣譜防曬霜，每2-3小時(shí)補涂一次。同時(shí)配合物理防曬手段，如戴寬檐帽、使用遮陽(yáng)傘等。陰天或冬季仍需堅持防曬，紫外線(xiàn)中的UVA可穿透云層和玻璃。

  2、外用藥物

  氫醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性，減少黑色素合成。維A酸乳膏可促進(jìn)表皮更替，加速色素代謝。氨甲環(huán)酸精華能阻斷黑色素傳遞路徑，改善色斑均勻度。使用前需做皮膚測試，避免刺激反應。藥物需在醫生指導下交替使用，單一藥物長(cháng)期使用可能降低療效。

  3、化學(xué)剝脫

  果酸換膚通過(guò)20%-70%濃度的甘醇酸溶液促使角質(zhì)脫落，適合表皮型黃褐斑。水楊酸換膚具有抗炎和剝脫雙重作用，對混合型色斑效果較好。治療需由專(zhuān)業(yè)醫師操作，間隔2-4周進(jìn)行一次，術(shù)后需加強保濕修復?；瘜W(xué)剝脫可能引起暫時(shí)性紅斑、脫屑等反應。

  4、激光治療

  調Q激光能選擇性破壞黑色素顆粒，對真皮型黃褐斑效果顯著(zhù)。強脈沖光可改善表皮色素不均，需多次治療累積效果。治療前后需避光護理，術(shù)后可能出現暫時(shí)性反黑現象。激光參數需根據色斑深度調整，過(guò)度治療可能加重色素紊亂。

  5、中醫調理

  肝腎陰虛型可服用六味地黃丸，配合針灸太溪、三陰交等穴位。氣滯血瘀型適用逍遙散加減，外敷白芷、白術(shù)等中藥面膜。中醫治療周期較長(cháng)，需配合情志調節和作息規律。避免自行濫用美白偏方，部分中藥可能引起接觸性皮炎。

  改善黃褐斑需堅持綜合治療3-6個(gè)月，治療期間保持作息規律，避免熬夜和情緒波動(dòng)。多食用富含維生素C的柑橘類(lèi)水果、獼猴桃等，減少辛辣刺激食物攝入。切勿自行擠破色斑或使用強效美白產(chǎn)品，不當處理可能造成永久性色素異常。如色斑突然加深或增大，應及時(shí)就診排除惡性病變。