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心衰患者能否懷孕需根據心功能分級評估,多數情況下心功能Ⅲ-Ⅳ級患者不建議妊娠,心功能Ⅰ-Ⅱ級患者需在嚴密監測下謹慎考慮。
1、心功能分級紐約心臟病學(xué)會(huì )心功能分級是評估妊娠風(fēng)險的核心指標,Ⅰ-Ⅱ級患者妊娠風(fēng)險相對可控,Ⅲ-Ⅳ級患者妊娠可能導致心功能惡化。
2、基礎病因缺血性心肌病、擴張型心肌病等基礎心臟病類(lèi)型影響妊娠結局,部分遺傳性心肌病患者還需考慮子代遺傳概率。
3、并發(fā)癥風(fēng)險妊娠期血容量增加可能誘發(fā)急性心衰,圍產(chǎn)期循環(huán)負荷變化會(huì )增加肺水腫、心律失常等危急情況發(fā)生概率。
4、藥物影響血管緊張素轉換酶抑制劑等抗心衰藥物具有致畸性,妊娠前需調整用藥方案,改用拉貝洛爾等相對安全的替代藥物。
計劃妊娠的心衰患者應提前3-6個(gè)月進(jìn)行多學(xué)科評估,妊娠期間需每1-2周進(jìn)行心功能監測,嚴格控制鈉鹽攝入并避免過(guò)度體力活動(dòng)。
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