醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕晚期胸口疼痛可能由胃酸反流、子宮壓迫膈肌、妊娠期心肌病、子癇前期等原因引起，可通過調(diào)整體位、藥物緩解、吸氧治療、緊急就醫(yī)等方式處理。

  1、胃酸反流

  增大的子宮壓迫胃部導(dǎo)致胃酸逆流刺激食管，表現(xiàn)為燒灼樣胸痛。建議少食多餐，避免油膩食物，遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護(hù)劑或抑酸藥。

  2、子宮壓迫膈肌

  胎兒生長(zhǎng)使子宮頂壓膈肌影響呼吸功能，可能引發(fā)胸悶刺痛。采取左側(cè)臥位減輕壓迫，必要時(shí)低流量吸氧，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和血氧飽和度。

  3、妊娠期心肌病

  與血容量增加及心臟負(fù)荷加重有關(guān)，常伴心悸氣促。需完善心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查，使用地高辛片、呋塞米片、硝酸異山梨酯片等強(qiáng)心利尿藥物。

  4、子癇前期

  血壓升高和全身小血管痙攣可導(dǎo)致心前區(qū)壓迫感，合并頭痛視力模糊需立即就醫(yī)。住院治療以硫酸鎂注射液控制抽搐，拉貝洛爾片降壓，必要時(shí)終止妊娠。

  孕晚期突發(fā)劇烈胸痛或伴隨冷汗嘔吐時(shí)，須警惕急性心肺疾病，建議立即平臥并呼叫急救，日常避免仰臥位睡眠和過度體力活動(dòng)。