醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿結石能否自行排出主要取決于結石大小，直徑小于5毫米的結石通?？勺孕信懦?，較大結石需醫療干預。影響因素有結石位置、患者飲水量、泌尿系統解剖結構及并發(fā)癥。

  1、結石大小

  直徑小于5毫米的結石約80%可自行排出，建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄?？勺襻t囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或布洛芬緩解癥狀。

  2、結石位置

  位于腎盂或輸尿管上段的結石排出概率較低，輸尿管下段結石更易排出。體外沖擊波碎石適用于輸尿管中上段結石。

  3、泌尿結構

  先天性輸尿管狹窄或前列腺增生患者自行排石困難。伴隨劇烈腰痛、血尿時(shí)需考慮輸尿管支架置入術(shù)。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險

  合并尿路感染或腎功能損害時(shí)禁止等待自行排石。發(fā)熱伴畏寒提示需緊急進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  建議結石患者保持低鈉飲食，限制動(dòng)物蛋白攝入，定期復查超聲監測結石位置變化。出現持續腹痛或排尿困難應立即就醫。