醫(yī)生回答(1)

• 咸國(guó)哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  多發(fā)性膽囊息肉患者可以減肥，但需采取科學(xué)方式避免膽汁淤積。減肥與膽囊健康關(guān)系主要有體重影響膽汁成分、快速減肥誘發(fā)結(jié)石、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整不當(dāng)、代謝綜合征加重風(fēng)險(xiǎn)四種因素。

  1、體重影響膽汁成分

  肥胖者膽汁膽固醇易過(guò)飽和，控制體脂率有助于改善膽汁成分。建議通過(guò)游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)配合低脂飲食減重，避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟。

  2、快速減肥誘發(fā)結(jié)石

  極低熱量飲食會(huì)導(dǎo)致膽囊收縮不足，可能形成膽固醇結(jié)晶。每月減重控制在體重的5%以?xún)?nèi)，可配合熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等利膽藥物。

  3、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整不當(dāng)

  高蛋白生酮飲食會(huì)減少膽囊排空頻率。建議采取地中海飲食模式，保證每日膳食纖維攝入，必要時(shí)使用茴三硫片促進(jìn)膽汁分泌。

  4、代謝綜合征加重風(fēng)險(xiǎn)

  胰島素抵抗會(huì)促進(jìn)膽固醇沉積，需同步控制血糖血脂。二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀可改善代謝異常，但需排除肝功能不全后使用。

  建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)息肉變化，減肥期間如出現(xiàn)右上腹痛應(yīng)及時(shí)排查膽絞痛。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)對(duì)維持膽汁排泄節(jié)律很重要。