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小兒缺鐵性貧血的癥狀主要有皮膚黏膜蒼白、乏力、食欲減退、異食癖、注意力不集中等。缺鐵性貧血是由于體內鐵元素不足導致血紅蛋白合成減少,常見(jiàn)于嬰幼兒、青春期兒童等快速生長(cháng)發(fā)育階段。
缺鐵性貧血患兒最常見(jiàn)的表現是皮膚、口唇、眼瞼等部位蒼白,尤其在甲床和手掌部位更為明顯。這種蒼白與血紅蛋白含量降低導致血液攜氧能力下降有關(guān)?;純嚎赡馨殡S輕微頭暈或活動(dòng)后心悸,嚴重時(shí)可出現面色蠟黃。家長(cháng)需觀(guān)察孩子日常面色變化,若持續蒼白應就醫檢測血常規。
患兒常表現為活動(dòng)耐力下降,輕微運動(dòng)后即感覺(jué)疲倦,喜歡靜坐或躺臥。這與肌肉組織供氧不足有關(guān),學(xué)齡兒童可能出現上課注意力渙散、體育課跟不上節奏。長(cháng)期乏力可能影響生長(cháng)發(fā)育,家長(cháng)需注意調整飲食結構并保證充足睡眠。
缺鐵會(huì )影響胃酸分泌及舌乳頭萎縮,導致患兒出現厭食、拒食表現,嬰幼兒可能表現為吃奶量減少。部分兒童會(huì )伴隨體重增長(cháng)緩慢,長(cháng)期攝入不足可能形成營(yíng)養不良的惡性循環(huán)。建議家長(cháng)準備富含維生素C的果蔬促進(jìn)鐵吸收,必要時(shí)使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵制劑。
部分患兒會(huì )出現啃食冰塊、泥土、紙屑等非食物物質(zhì)的異常行為,稱(chēng)為異食癖。這是機體缺鐵時(shí)代償性尋求礦物質(zhì)的表現,可能引發(fā)腸道寄生蟲(chóng)感染或鉛中毒等繼發(fā)問(wèn)題。發(fā)現此類(lèi)行為應及時(shí)檢測血清鐵蛋白,治療可選用右旋糖酐鐵分散片配合行為干預。
鐵元素參與神經(jīng)遞質(zhì)合成,長(cháng)期缺鐵會(huì )導致兒童認知功能受損,表現為記憶力減退、學(xué)習效率低下。學(xué)齡期兒童可能出現成績(jì)波動(dòng)或情緒煩躁,嬰幼兒則可能表現為對外界刺激反應遲鈍。確診后需規范補充硫酸亞鐵片,同時(shí)配合富含血紅素鐵的動(dòng)物肝臟飲食。
預防小兒缺鐵性貧血需保證每日攝入足量紅肉、動(dòng)物血制品及深綠色蔬菜,早產(chǎn)兒及低體重兒應按醫囑預防性補鐵。避免過(guò)度喂養牛奶影響鐵吸收,治療期間每2-3個(gè)月需復查血紅蛋白。若出現心率增快、呼吸困難等嚴重癥狀,應立即就醫排除心力衰竭等并發(fā)癥。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
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