醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  狂犬病前驅(qū)期若及時(shí)干預(yù)可能阻斷病程進(jìn)展，但進(jìn)入臨床發(fā)作期后病死率仍接近100%?？袢摲谄骄?-3個(gè)月，前驅(qū)期主要表現(xiàn)為低熱、頭痛、傷口異常感。

  1、暴露后預(yù)防

  被可疑動(dòng)物咬傷后，立即用肥皂水交替沖洗傷口15分鐘，并盡快接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。疫苗需完成5針全程接種。

  2、前驅(qū)期識(shí)別

  前驅(qū)期約2-10天，伴隨不明原因發(fā)熱、惡心及傷口蟻?zhàn)吒小４藭r(shí)尚未出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)等典型癥狀，是最后的治療窗口期。

  3、醫(yī)療干預(yù)

  臨床采用密爾沃基療法維持生命體征，包括鎮(zhèn)靜劑控制痙攣、呼吸機(jī)支持等，但僅個(gè)別病例報(bào)告存活。

  4、預(yù)防關(guān)鍵

  規(guī)范處置咬傷暴露是唯一有效手段。高危人群建議提前接種暴露前預(yù)防疫苗。

  被哺乳動(dòng)物咬傷后務(wù)必及時(shí)徹底清洗傷口，并立即前往犬傷門診處置，延誤處理將大幅增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。