醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人體膽囊切除可能引起消化功能異常、膽汁反流性胃炎、脂肪瀉、膽總管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加等影響，術(shù)后需長期關(guān)注飲食調(diào)整與消化功能代償情況。

  一、消化異常

  膽囊缺失導(dǎo)致膽汁持續(xù)排入腸道，影響脂肪類食物消化，可能出現(xiàn)腹脹或腹瀉。建議低脂飲食，分餐進(jìn)食，可遵醫(yī)囑服用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方阿嗪米特腸溶片、多酶片等消化酶制劑。

  二、膽汁反流

  失去膽囊儲存功能后，膽汁持續(xù)刺激胃黏膜可能誘發(fā)炎癥。表現(xiàn)為上腹灼痛、反酸，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、熊去氧膽酸片等胃黏膜保護(hù)劑。

  三、脂肪吸收障礙

  膽汁分泌節(jié)律改變導(dǎo)致脂肪吸收不全，可能出現(xiàn)脂肪瀉。需限制每日脂肪攝入量，補(bǔ)充中鏈脂肪酸，必要時使用消膽胺、洛哌丁胺、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等藥物。

  四、結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)

  膽汁成分改變可能增加膽總管結(jié)石概率，伴隨黃疸或膽絞痛。需定期超聲監(jiān)測，必要時行ERCP取石，可遵醫(yī)囑服用膽寧片、消炎利膽片、茴三硫片等利膽藥物。

  術(shù)后建議長期保持低膽固醇飲食，避免暴飲暴食，每年進(jìn)行肝膽超聲檢查，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黃疸癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。