醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕36周缺氧的表現(xiàn)主要有胎動(dòng)減少、胎心率異常、孕婦頭暈氣短及胎兒發(fā)育遲緩等癥狀，隨著缺氧程度加重可能出現(xiàn)先兆子癇、胎盤(pán)早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  1、胎動(dòng)減少

  胎兒缺氧早期表現(xiàn)為胎動(dòng)頻率降低，正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若1小時(shí)少于2次需警惕。建議孕婦左側(cè)臥位吸氧，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。當(dāng)同時(shí)出現(xiàn)胎動(dòng)消失時(shí)需立即就醫(yī)。

  2、胎心率異常

  胎心監(jiān)護(hù)顯示基線變異減少或晚期減速，可能提示胎盤(pán)功能減退?？伸o脈補(bǔ)液改善胎盤(pán)血流，使用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟。持續(xù)胎心過(guò)速或過(guò)緩需考慮急診剖宮產(chǎn)。

  3、孕婦癥狀

  孕婦可能出現(xiàn)明顯頭暈、視物模糊及呼吸困難，與貧血或妊娠高血壓相關(guān)。建議檢測(cè)血壓和血氧飽和度，血紅蛋白低于100g/L需補(bǔ)充鐵劑，嚴(yán)重者可輸注濃縮紅細(xì)胞。

  4、發(fā)育遲緩

  超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑或股骨長(zhǎng)度低于孕周2周以上，可能因慢性缺氧導(dǎo)致。需加強(qiáng)母體營(yíng)養(yǎng)攝入，靜脈補(bǔ)充氨基酸，必要時(shí)提前終止妊娠。

  孕晚期應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，出現(xiàn)皮膚黏膜青紫或持續(xù)頭痛需緊急就診，分娩前遵醫(yī)囑進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。