醫生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  左眼內斜視通常由內直肌麻痹或外直肌過(guò)度收縮引起，可能與動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、外傷、炎癥等因素有關(guān)。內斜視主要表現為眼球向內偏斜，可能伴隨復視、視力模糊等癥狀。

  1、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

  動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可能導致內直肌功能異常，引發(fā)左眼內斜視。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹通常由腦血管病變、糖尿病神經(jīng)病變、顱內腫瘤等因素引起?；颊呖赡艹霈F眼球運動(dòng)受限、上瞼下垂等癥狀。治療需針對原發(fā)病，可遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)矯正。

  2、外傷因素

  眼部或頭部外傷可能損傷支配眼外肌的神經(jīng)或肌肉，導致內直肌麻痹。外傷性斜視常伴隨眼眶骨折、眼瞼腫脹等癥狀。急性期可進(jìn)行冷敷減輕腫脹，后期可遵醫囑使用活血化瘀藥物如血府逐瘀膠囊，嚴重者需手術(shù)修復。

  3、炎癥感染

  眼眶或顱內炎癥可能累及動(dòng)眼神經(jīng)或眼外肌，引起內斜視。常見(jiàn)于眶蜂窩織炎、腦膜炎等疾病，患者可能出現眼痛、發(fā)熱等癥狀。治療需使用抗生素如頭孢克肟分散片，配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥。

  4、先天發(fā)育異常

  先天性眼外肌發(fā)育不良或神經(jīng)支配異?？蓪е聝刃币?。這類(lèi)患者多在嬰幼兒期出現癥狀，可能伴隨其他眼部畸形。早期可通過(guò)配戴棱鏡矯正，嚴重者需在適齡期進(jìn)行斜視矯正手術(shù)。

  5、全身性疾病

  糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等全身性疾病可能引起眼肌病變。糖尿病性眼肌麻痹多為單側突發(fā)，可能伴隨血糖控制不佳。治療需控制原發(fā)病，可短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片，配合營(yíng)養神經(jīng)治療。

  左眼內斜視患者應注意用眼衛生，避免過(guò)度用眼。定期進(jìn)行視力檢查，配戴合適的矯正眼鏡。飲食上多攝入富含維生素A、B族的食物如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等。避免劇烈運動(dòng)導致眼外傷，出現復視加重時(shí)應及時(shí)就醫。兒童患者家長(cháng)需密切關(guān)注視力發(fā)育情況，遵醫囑進(jìn)行遮蓋治療或視覺(jué)訓練。