醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  性功能障礙好發(fā)人群主要有中老年男性、慢性病患者、心理壓力過(guò)大者、長(cháng)期服用特定藥物者以及存在不良生活習慣者。

  1、中老年男性

  年齡增長(cháng)是性功能障礙的重要風(fēng)險因素，尤其是40歲以上男性。隨著(zhù)睪酮水平自然下降，血管內皮功能減退，勃起功能可能逐漸受影響。這類(lèi)人群需定期檢測激素水平，必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行激素替代治療，如十一酸睪酮膠丸。合并高血壓或糖尿病時(shí)，需優(yōu)先控制基礎疾病。

  2、慢性病患者

  糖尿病、高血壓、心血管疾病患者出現性功能障礙的概率較高。長(cháng)期高血糖會(huì )損傷神經(jīng)血管，導致勃起功能障礙；高血壓則可能影響盆腔血流。建議這類(lèi)患者嚴格控制血糖血壓，可使用磷酸二酯酶5抑制劑如他達拉非片，但需注意與硝酸酯類(lèi)藥物的禁忌。

  3、心理壓力過(guò)大者

  焦慮、抑郁等心理問(wèn)題會(huì )通過(guò)神經(jīng)內分泌機制抑制性功能。長(cháng)期工作壓力、夫妻關(guān)系緊張等都可能成為誘因。除心理咨詢(xún)外，可短期使用疏肝解郁膠囊等中成藥調節，嚴重者需配合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片。建議通過(guò)運動(dòng)、冥想等方式緩解壓力。

  4、長(cháng)期服藥者

  部分抗抑郁藥、降壓藥、激素類(lèi)藥物可能干擾性功能。如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)抗抑郁藥可能延遲射精，利尿劑可能降低勃起硬度。需由醫生評估調整用藥方案，不可自行停藥。必要時(shí)可聯(lián)用改善性功能的藥物如枸櫞酸西地那非片。

  5、不良生活習慣者

  長(cháng)期吸煙、酗酒、缺乏運動(dòng)者更易出現性功能障礙。尼古丁會(huì )損傷血管內皮，酒精抑制中樞神經(jīng)功能。建議逐步戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運動(dòng)，如快走、游泳等。飲食上增加深海魚(yú)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。

  存在性功能障礙時(shí)應及時(shí)就醫排查原因，避免自行服用壯陽(yáng)藥物。夫妻雙方需加強溝通，共同參與治療過(guò)程。日常保持規律作息，控制體重在正常范圍，避免過(guò)度疲勞。對于器質(zhì)性疾病導致的性功能障礙，需積極治療原發(fā)病，多數情況下癥狀可獲得改善。