醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  腸傷寒的臨床表現(xiàn)可分為早期表現(xiàn)、進展期癥狀和終末期表現(xiàn)，主要癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、玫瑰疹、相對緩脈及肝脾腫大等。

  1. 早期表現(xiàn)：

  起病第一周呈階梯狀發(fā)熱，體溫逐日升高可達39-40℃，伴頭痛、乏力、食欲減退等非特異性癥狀，部分患者出現(xiàn)腹痛或輕微腹瀉。

  2. 進展期癥狀：

  發(fā)病第二周典型癥狀顯現(xiàn)，持續(xù)高熱不退，胸腹部出現(xiàn)淡紅色玫瑰疹，心率增快與體溫不成比例（相對緩脈），肝脾輕度腫大伴觸痛。

  3. 終末期表現(xiàn)：

  第三至四周可能出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為劇烈腹痛、血便或休克；部分患者出現(xiàn)譫妄、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  4. 特殊體征：

  可見舌苔厚膩呈"傷寒舌"，部分兒童患者以咳嗽等呼吸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，老年患者易出現(xiàn)脫水及循環(huán)衰竭。

  腸傷寒患者應(yīng)嚴格臥床休息，采用高熱量流質(zhì)飲食，恢復(fù)期逐步增加蛋白質(zhì)攝入，所有治療均需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行隔離管理。