醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜炎癥可能由分娩感染、宮腔手術(shù)操作、性傳播病原體感染、結(jié)核分枝桿菌感染等原因引起，可通過抗生素治療、抗結(jié)核治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1、分娩感染

  產(chǎn)褥期生殖道防御能力下降，細(xì)菌上行感染子宮內(nèi)膜。表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露異味，需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑、阿奇霉素等抗生素，配合會陰沖洗護理。

  2、宮腔手術(shù)操作

  人工流產(chǎn)、診刮等操作破壞內(nèi)膜屏障，導(dǎo)致金黃色葡萄球菌等感染。出現(xiàn)異常子宮出血時，可使用左氧氟沙星、多西環(huán)素、奧硝唑等藥物控制炎癥。

  3、性傳播感染

  淋病奈瑟菌或衣原體經(jīng)性接觸傳播至子宮內(nèi)膜。伴隨下腹墜痛，推薦頭孢克肟、阿奇霉素、多西環(huán)素三聯(lián)療法，性伴侶須同步治療。

  4、結(jié)核感染

  肺結(jié)核病灶經(jīng)血行播散至子宮內(nèi)膜。特征為經(jīng)量減少伴低熱，需規(guī)范服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物至少6個月。

  急性期避免性生活，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。慢性患者可配合短波物理治療促進內(nèi)膜修復(fù)。