醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  宮頸切除后仍有概率得宮頸癌，但風(fēng)險顯著(zhù)降低。宮頸癌的發(fā)生主要與高危型HPV持續感染、宮頸殘留組織病變、陰道上皮內瘤變、其他生殖系統惡性腫瘤轉移等因素有關(guān)。

  1、高危型HPV感染

  術(shù)后若持續感染HPV16/18型等高危病毒，可能引發(fā)陰道殘端或周?chē)M織癌變。建議定期進(jìn)行HPV檢測和陰道鏡檢查，必要時(shí)可遵醫囑使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠等藥物輔助治療。

  2、宮頸殘留病變

  部分宮頸切除術(shù)可能保留少量宮頸組織，殘留組織發(fā)生上皮內瘤變可能進(jìn)展為癌。術(shù)后需每6-12個(gè)月復查T(mén)CT聯(lián)合陰道鏡，發(fā)現異?？煽紤]電環(huán)切除術(shù)或激光治療。

  3、陰道上皮瘤變

  陰道上段與宮頸組織同源，HPV感染可能導致VAIN（陰道上皮內瘤變）。表現為異常陰道出血或排液，可通過(guò)局部涂抹咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏或光動(dòng)力療法干預。

  4、其他腫瘤轉移

  子宮內膜癌或輸卵管癌可能轉移至陰道殘端，表現為接觸性出血或盆腔疼痛。需結合影像學(xué)檢查確診，治療方法包括放療或廣泛切除術(shù)。

  術(shù)后應保持會(huì )陰清潔，避免高危性行為，每年完成婦科檢查及HPV篩查，發(fā)現異常出血或排液及時(shí)就診。