醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管碎石術(shù)的潛在危害主要包括尿路感染、輸尿管損傷、術(shù)后出血及腎積水，多數并發(fā)癥可通過(guò)規范操作和術(shù)后護理有效預防。

  1. 尿路感染

  術(shù)中器械操作可能將細菌帶入尿路，引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎，表現為發(fā)熱、尿頻尿痛。術(shù)后需預防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，并保持排尿通暢。

  2. 輸尿管損傷

  碎石過(guò)程中可能造成黏膜撕裂或穿孔，與結石嵌頓程度、器械操作有關(guān)，常伴隨腰腹劇痛。輕度損傷可通過(guò)留置雙J管保守治療，嚴重時(shí)需輸尿管修復手術(shù)。

  3. 術(shù)后出血

  結石摩擦或激光能量可能導致輸尿管黏膜出血，通常表現為淡紅色血尿。多數可自行停止，持續出血需使用氨甲環(huán)酸或電凝止血。

  4. 腎積水

  碎石殘留堵塞或輸尿管水腫可能引發(fā)尿液引流不暢，超聲檢查可見(jiàn)腎盂擴張。需通過(guò)體外沖擊波碎石或二次輸尿管鏡解除梗阻。

  術(shù)后應每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)兩周，出現持續發(fā)熱或腰痛加重需及時(shí)復查泌尿系CT。