醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  女性左側鼻出血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、高血壓等因素有關(guān)，需警惕血液系統疾病或腫瘤的可能性。鼻腔局部病變是常見(jiàn)原因，但反復單側出血需排查全身性疾病。

  1、鼻腔干燥

  空氣干燥或頻繁挖鼻可能導致鼻黏膜損傷出血。表現為少量鮮紅色血液，可伴有鼻腔灼熱感。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔，避免用力擤鼻。若出血頻繁可遵醫囑使用紅霉素軟膏或重組人表皮生長(cháng)因子凝膠保護黏膜。

  2、外傷因素

  鼻部撞擊或異物刺入可能造成左側鼻腔血管破裂。常見(jiàn)突發(fā)性出血伴疼痛，嚴重時(shí)可出現鼻骨骨折。需立即壓迫鼻翼止血，若持續出血超過(guò)15分鐘需就醫處理，必要時(shí)行鼻內鏡下電凝止血術(shù)。

  3、鼻炎發(fā)作

  過(guò)敏性鼻炎或萎縮性鼻炎患者易出現黏膜糜爛出血。多伴隨鼻癢、打噴嚏、膿涕等癥狀?？勺襻t囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑控制炎癥，配合口服氯雷他定片緩解癥狀。

  4、鼻中隔偏曲

  先天或后天性鼻中隔向左偏曲時(shí)，凸起部位黏膜易受氣流沖擊導致血管破裂。特征為固定側反復出血，可能伴有鼻塞、頭痛。輕度可通過(guò)生理海水沖洗緩解，重度需行鼻中隔矯正術(shù)。

  5、全身性疾病

  高血壓危象或血液病如血小板減少性紫癜可能導致左側鼻腔頑固性出血。常伴隨頭暈、皮下瘀斑等全身癥狀。需緊急監測血壓，完善血常規檢查。疑似白血病等惡性腫瘤時(shí)需進(jìn)行骨髓穿刺確診。

  日常應保持室內濕度40%-60%，避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。高血壓患者需規律監測血壓，血液病患者應避免劇烈運動(dòng)。若單側鼻出血每周發(fā)作超過(guò)2次，或伴有視力模糊、持續頭痛等癥狀，須立即就診耳鼻喉科完善鼻內鏡及凝血功能檢查。冬季可使用加濕器預防鼻腔干燥，飲食注意補充維生素K含量高的綠葉蔬菜。