醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  肛裂大便出血鮮紅可通過(guò)溫水坐浴、調整飲食結構、保持局部清潔、使用藥物緩解、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、肛門(mén)局部損傷、感染、肛門(mén)括約肌痙攣等原因引起。

  1、溫水坐浴

  溫水坐浴有助于促進(jìn)肛門(mén)局部血液循環(huán)，緩解肛門(mén)括約肌痙攣，減輕疼痛和出血癥狀。水溫控制在40攝氏度左右，每次坐浴10-15分鐘，每日可重復進(jìn)行2-3次。坐浴后需用干凈柔軟的毛巾輕輕擦干肛門(mén)周?chē)つw，避免用力擦拭導致二次損傷。

  2、調整飲食結構

  增加膳食纖維攝入有助于軟化大便，減輕排便時(shí)對肛裂創(chuàng )面的刺激?？蛇m量食用火龍果、西梅、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量不少于1500毫升。避免辛辣刺激性食物和酒精攝入，這些物質(zhì)可能加重肛門(mén)局部充血和炎癥反應。

  3、保持局部清潔

  排便后建議使用溫水清洗肛門(mén)區域，避免使用粗糙的衛生紙用力擦拭。清洗后可涂抹少量凡士林或痔瘡膏保護創(chuàng )面。選擇透氣性好的棉質(zhì)內褲，避免局部潮濕環(huán)境加重癥狀。夜間睡眠時(shí)可采取側臥位減輕肛門(mén)壓力。

  4、使用藥物緩解

  可在醫生指導下使用復方角菜酸酯栓、硝酸甘油軟膏、地奧司明片等藥物。復方角菜酸酯栓具有消炎止痛作用，硝酸甘油軟膏可緩解肛門(mén)括約肌痙攣，地奧司明片能改善局部微循環(huán)。使用藥物期間需觀(guān)察是否出現皮膚過(guò)敏等不良反應。

  5、手術(shù)治療

  對于反復發(fā)作的慢性肛裂或保守治療無(wú)效者，可考慮肛門(mén)內括約肌側切術(shù)或肛裂切除術(shù)。手術(shù)能有效解除肛門(mén)括約肌痙攣，促進(jìn)創(chuàng )面愈合。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，遵醫囑定期換藥和復查，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

  肛裂患者日常應注意建立規律排便習慣，避免久蹲用力排便?？蛇M(jìn)行提肛運動(dòng)增強肛門(mén)括約肌功能，每次收縮肛門(mén)3-5秒后放松，重復10-15次為一組，每日練習2-3組。癥狀持續不緩解或出血量增多時(shí)，應及時(shí)就醫排除其他肛腸疾病。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，避免焦慮情緒影響腸道功能。