醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  食管良性腫瘤是否需要切除需根據腫瘤類(lèi)型、大小及癥狀決定。多數情況下體積較小且無(wú)癥狀的腫瘤無(wú)須切除，但出現吞咽困難、出血或快速增大時(shí)需手術(shù)干預。常見(jiàn)類(lèi)型包括平滑肌瘤、息肉和囊腫，確診需結合胃鏡、超聲內鏡或CT檢查。

  體積小于2厘米且無(wú)不適癥狀的食管良性腫瘤通常無(wú)須治療，定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。這類(lèi)腫瘤生長(cháng)緩慢，惡變概率極低，過(guò)度干預可能增加手術(shù)風(fēng)險?；颊呙?-12個(gè)月復查胃鏡或影像學(xué)檢查，監測腫瘤變化。若伴隨反酸、燒心等輕微癥狀，可先嘗試抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片緩解，同時(shí)調整飲食，避免辛辣刺激食物。

  直徑超過(guò)3厘米或引起明顯吞咽梗阻、胸痛、嘔血的腫瘤需考慮切除。內鏡下黏膜切除術(shù)適用于帶蒂息肉或表淺腫瘤，創(chuàng )傷小且恢復快。肌層來(lái)源的平滑肌瘤若壓迫食管腔，可能需胸腔鏡或開(kāi)胸手術(shù)完整剝離。術(shù)后需短期禁食，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，避免吻合口瘺。少數情況下腫瘤位置特殊或與周?chē)M織粘連緊密時(shí)，需聯(lián)合消化外科與胸外科團隊評估手術(shù)方案。

  術(shù)后應保持飲食清淡，選擇軟爛易消化的食物如米粥、蒸蛋，避免堅硬或過(guò)熱食物刺激食管。戒煙戒酒，減少胃酸反流對手術(shù)部位的損傷。定期復查胃鏡評估恢復情況，若出現發(fā)熱、嘔血或劇烈胸痛需立即就醫。心理上無(wú)需過(guò)度焦慮，食管良性腫瘤預后良好，規范隨訪(fǎng)可有效預防并發(fā)癥。