醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  內臟損傷的癥狀主要有腹痛、腹脹、惡心嘔吐、休克、皮膚瘀斑等。內臟損傷可能由外傷、炎癥、腫瘤等因素引起，建議患者及時(shí)就醫，完善相關(guān)檢查，明確診斷后積極治療。

  1、腹痛

  腹痛是內臟損傷的常見(jiàn)癥狀，疼痛部位與受損臟器相關(guān)。肝臟損傷多表現為右上腹疼痛，脾臟損傷多為左上腹疼痛，腎臟損傷則常出現腰背部疼痛。疼痛性質(zhì)可為鈍痛、刺痛或絞痛，嚴重時(shí)可放射至肩部或會(huì )陰。內臟損傷引起的腹痛通常持續存在且逐漸加重，可能伴隨腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征。

  2、腹脹

  內臟損傷可能導致腹腔內出血或消化液外滲，刺激腹膜引起腸麻痹，表現為腹脹?；颊咦杂X(jué)腹部膨隆、緊繃，叩診呈鼓音，腸鳴音減弱或消失。嚴重腹脹可影響呼吸功能，導致呼吸困難。腹腔內大量積血時(shí)，腹部叩診可出現移動(dòng)性濁音。

  3、惡心嘔吐

  內臟損傷刺激腹膜或導致腸梗阻時(shí)，常出現惡心嘔吐癥狀。嘔吐物可能為胃內容物，若存在消化道穿孔，嘔吐物可含膽汁或血液。持續性嘔吐可能導致脫水、電解質(zhì)紊亂，加重病情。胰腺損傷時(shí)，嘔吐可能更為劇烈且難以緩解。

  4、休克

  嚴重內臟損傷如肝脾破裂，可引起大量?jì)瘸鲅?，導致失血性休克?；颊弑憩F為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降、尿量減少等。休克是內臟損傷的危險信號，需立即搶救。腎臟損傷可能導致創(chuàng )傷性休克，伴有腰部腫塊和血尿。

  5、皮膚瘀斑

  部分內臟損傷患者可在腹部或腰背部出現皮膚瘀斑，如脾破裂可能出現左季肋區瘀斑，胰腺損傷可能出現臍周瘀斑。這些瘀斑是腹膜后出血的表現，具有重要診斷價(jià)值。瘀斑通常在傷后數小時(shí)至數日內出現，可能逐漸擴大。

  內臟損傷患者應注意臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重出血。飲食上應暫時(shí)禁食，待病情穩定后逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。保持情緒穩定，積極配合醫生治療。定期復查影像學(xué)檢查評估損傷恢復情況，遵醫囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、維生素K1注射液等，預防感染可使用注射用頭孢曲松鈉。出現任何癥狀加重應及時(shí)告知醫護人員。