醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  月經(jīng)持續十天未凈可能與內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙或黃體功能不全等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，避免自行用藥延誤治療。

  1、內分泌失調

  長(cháng)期壓力或過(guò)度節食可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現為月經(jīng)周期延長(cháng)、經(jīng)量異常。常見(jiàn)于青春期及圍絕經(jīng)期女性，可能伴隨痤瘡、脫發(fā)等癥狀。需通過(guò)性激素六項檢查確診，醫生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期，同時(shí)需改善生活方式。

  2、子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤易導致經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多，可能伴有痛經(jīng)、貧血等癥狀。肌瘤壓迫宮腔會(huì )干擾子宮內膜正常脫落。超聲檢查可明確診斷，5厘米以上肌瘤可能需要行肌瘤切除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，較小肌瘤可遵醫囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊控制生長(cháng)。

  3、子宮內膜息肉

  息肉突出于宮腔會(huì )阻礙內膜完全脫落，引起經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長(cháng)。多數患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現性交后出血。宮腔鏡檢查是金標準，治療需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后可能使用屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少癥或血友病等疾病會(huì )導致凝血機制異常，表現為經(jīng)血不易凝固、出血時(shí)間長(cháng)?？赡馨殡S皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。需進(jìn)行凝血四項、血小板計數等檢查，確診后需輸注凝血因子或氨甲環(huán)酸片等止血藥物。

  5、黃體功能不全

  黃體期孕酮分泌不足會(huì )使子宮內膜脫落不全，出現經(jīng)期延長(cháng)、點(diǎn)滴出血。常見(jiàn)于流產(chǎn)術(shù)后或卵巢儲備功能下降人群，基礎體溫監測顯示高溫相縮短。治療需補充黃體酮軟膠囊或絨毛膜促性腺激素，同時(shí)監測卵泡發(fā)育情況。

  經(jīng)期延長(cháng)期間應保持外陰清潔，每日用溫水清洗會(huì )陰部，避免盆浴和性生活。飲食注意補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，預防貧血。記錄出血起止時(shí)間及經(jīng)量變化，就診時(shí)攜帶近3個(gè)月月經(jīng)記錄。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，出血量大時(shí)需臥床休息。若出現頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續超過(guò)14天，應立即急診處理。