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人工破膜的經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞的概率較高，主要與產(chǎn)道損傷、子宮收縮過(guò)強、胎盤(pán)異常、血管開(kāi)放等因素有關(guān)。
1. 產(chǎn)道損傷經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)道可能因多次分娩存在陳舊性損傷，人工破膜時(shí)胎膜撕裂可能加重局部血管破裂，導致羊水進(jìn)入母體循環(huán)。建議分娩時(shí)嚴格評估指征，避免不必要的器械操作。
2. 宮縮過(guò)強人工破膜后可能引發(fā)強烈宮縮，子宮內壓力驟增促使羊水經(jīng)子宮靜脈竇入血?？赏ㄟ^(guò)縮宮素劑量調整控制宮縮強度，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。
3. 胎盤(pán)異常經(jīng)產(chǎn)婦胎盤(pán)植入或前置概率增加，人工破膜時(shí)胎盤(pán)剝離面血管暴露，羊水成分易進(jìn)入血液循環(huán)。需通過(guò)超聲提前識別高危人群，做好應急搶救準備。
4. 血管開(kāi)放多次妊娠使子宮血管網(wǎng)絡(luò )更豐富，人工破膜時(shí)開(kāi)放的血管成為羊水進(jìn)入母體的直接通道。建議高危產(chǎn)婦分娩時(shí)備好氨甲環(huán)酸等抗凝藥物。
經(jīng)產(chǎn)婦分娩期間應加強胎心監護，出現呼吸困難、低血壓等表現時(shí)立即啟動(dòng)羊水栓塞搶救流程，同時(shí)注意維持水電解質(zhì)平衡。
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