醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  葡萄胎多數(shù)在妊娠6-12周通過超聲和血清hCG水平檢查發(fā)現(xiàn)，實(shí)際發(fā)現(xiàn)時(shí)間與葡萄胎類型、孕婦癥狀出現(xiàn)早晚、初次產(chǎn)檢時(shí)間以及醫(yī)療條件等因素相關(guān)。

  1、妊娠時(shí)間

  完全性葡萄胎常在妊娠8-12周出現(xiàn)陰道流血、劇烈孕吐等癥狀，部分性葡萄胎可能在妊娠中后期才被發(fā)現(xiàn)。

  2、癥狀表現(xiàn)

  異常子宮出血、子宮異常增大、無胎心搏動(dòng)等典型表現(xiàn)是促使檢查的主要因素，癥狀出現(xiàn)早晚直接影響發(fā)現(xiàn)時(shí)間。

  3、產(chǎn)檢時(shí)機(jī)

  進(jìn)行早期妊娠超聲和hCG檢測可提前發(fā)現(xiàn)問題，未規(guī)律產(chǎn)檢者可能延遲發(fā)現(xiàn)，首次產(chǎn)檢時(shí)間對(duì)診斷有決定性影響。

  4、醫(yī)療條件

  基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能因設(shè)備限制延誤診斷，具備超聲和hCG檢測能力的醫(yī)院可更早明確診斷。

  確診后應(yīng)立即清宮處理并隨訪hCG水平，術(shù)后1年內(nèi)嚴(yán)格避孕，日常注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵劑預(yù)防貧血，定期復(fù)查排除惡變可能。