醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  瞳孔中出現(xiàn)白色反光可能由晶狀體混濁、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障等疾病引起。

  1、晶狀體混濁

  年齡增長(zhǎng)或外傷可導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性形成混濁，光線散射后在瞳孔區(qū)呈現(xiàn)灰白色反光，可遵醫(yī)囑使用谷胱甘肽滴眼液、吡諾克辛鈉滴眼液、芐達(dá)賴氨酸滴眼液等延緩進(jìn)展。

  2、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

  兒童最常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤，腫瘤組織呈黃白色隆起，經(jīng)瞳孔可見(jiàn)特征性白瞳癥表現(xiàn)。需盡快進(jìn)行眼球摘除手術(shù)或化學(xué)減容治療，常用藥物包括卡鉑、依托泊苷、長(zhǎng)春新堿等。

  3、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

  未成熟視網(wǎng)膜血管異常增生導(dǎo)致纖維增殖，瞳孔區(qū)可見(jiàn)灰白色機(jī)化膜。需進(jìn)行玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物或激光光凝治療，常用雷珠單抗、貝伐單抗等。

  4、先天性白內(nèi)障

  胚胎期晶狀體發(fā)育異常導(dǎo)致全白或部分混濁，瞳孔區(qū)呈現(xiàn)均勻白色反光。需在1歲內(nèi)行白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入，術(shù)后使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。

  發(fā)現(xiàn)瞳孔反光異常應(yīng)立即就醫(yī)檢查，嬰幼兒需定期進(jìn)行眼底篩查，避免強(qiáng)光刺激并保持用眼衛(wèi)生。