醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  水痘傳染期一般為發(fā)疹前1-2天至所有皰疹結痂脫落，通常持續(xù)5-7天，實際時間受到患者免疫力、是否規(guī)范用藥、皮疹嚴重程度、繼發(fā)感染情況等因素的影響。

  1、患者免疫力

  免疫功能低下者病毒復制活躍，排毒期可能延長至10天以上，需通過血常規(guī)評估免疫狀態(tài)，使用阿昔洛韋等抗病毒藥物縮短病程。

  2、規(guī)范用藥

  早期使用伐昔洛韋或泛昔洛韋可抑制病毒復制，未規(guī)范治療者結痂延遲，傳染期可能延長2-3天，需配合爐甘石洗劑外用止癢。

  3、皮疹程度

  皰疹密度超過100個或累及黏膜部位者結痂緩慢，傳染風險持續(xù)7-10天，嚴重者需靜注免疫球蛋白，伴有發(fā)熱時用對乙酰氨基酚退熱。

  4、繼發(fā)感染

  搔抓導致化膿性感染會延長皮損愈合，傳染期延長至10-14天，合并細菌感染時需聯(lián)用頭孢克洛等抗生素，局部用莫匹羅星軟膏抗感染。

  水痘患者應隔離至全部結痂，接觸者需觀察21天，患病期間保持皮膚清潔，穿寬松棉質衣物，補充維生素A和優(yōu)質蛋白促進修復。