指導(dǎo)意見：根據(jù)您所提供的病歷資料(如果準(zhǔn)確的話)，患者的病情已非常嚴(yán)重，屬于晚期的法洛氏四聯(lián)癥。目前已出現(xiàn)明顯的心力衰竭征象，并導(dǎo)致腎功能衰竭，手術(shù)的風(fēng)險很大，手術(shù)費用也會非常高昂。由于腎功能衰竭的影響，必須反復(fù)透析;加之可能合并感染性心內(nèi)膜炎，三尖瓣已有贅生物附著，手術(shù)規(guī)模較平常的法四根治手術(shù)更大，患者能否耐受手術(shù)殊難預(yù)料。建議通過藥物和透析治療盡量緩解患者癥狀，改善心臟功能，如果腎功能能進一步恢復(fù)，手術(shù)還有機會。否則的話，雖然手術(shù)指征明確，很多醫(yī)院很可能顧慮風(fēng)險而放棄手術(shù)。