醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒咳嗽伴有干嘔需警惕急性喉炎、胃食管反流病、支氣管炎、百日咳、肺炎等疾病?？人愿蓢I可能與呼吸道感染、消化系統異常等因素有關(guān)，建議家長(cháng)及時(shí)帶患兒就醫檢查。

  1. 急性喉炎

  急性喉炎多由病毒感染引起，喉部黏膜水腫導致咳嗽聲嘶啞如犬吠樣，劇烈咳嗽可能刺激咽喉引發(fā)干嘔?；純嚎赡艹霈F呼吸困難、吸氣性喉鳴等癥狀。治療需遵醫囑使用吸入用布地奈德混懸液減輕喉頭水腫，或口服小兒咽扁顆粒緩解炎癥。家長(cháng)需保持室內濕度，避免冷空氣刺激。

  2. 胃食管反流病

  胃酸反流刺激咽喉可引起反射性咳嗽，伴隨進(jìn)食后頻繁干嘔或吐奶?；純嚎赡鼙憩F為拒食、弓背姿勢等癥狀。診斷需通過(guò)24小時(shí)食管pH監測，治療可遵醫囑使用磷酸鋁凝膠保護胃黏膜，或小兒醒脾養兒顆粒調節胃腸功能。家長(cháng)喂奶后應豎抱拍嗝，少量多餐喂養。

  3. 支氣管炎

  支氣管黏膜炎癥產(chǎn)生的分泌物刺激氣道，引發(fā)陣發(fā)性咳嗽伴干嘔，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。常見(jiàn)病原體為呼吸道合胞病毒，可能伴隨發(fā)熱、喘息等癥狀。治療可霧化吸入硫酸特布他林霧化液擴張支氣管，或口服小兒肺熱咳喘口服液化痰止咳。家長(cháng)需注意補充水分，避免二手煙暴露。

  4. 百日咳

  百日咳桿菌感染的特征是痙攣性咳嗽后深吸氣產(chǎn)生雞鳴樣回聲，劇烈咳嗽可能導致嘔吐?；純嚎赡艹霈F結膜出血、舌系帶潰瘍等癥狀。確診需做鼻咽拭子PCR檢測，治療需早期使用阿奇霉素干混懸劑，重癥需住院監護。家長(cháng)應確保疫苗接種，保持環(huán)境安靜減少咳嗽發(fā)作。

  5. 肺炎

  肺部炎癥刺激可引起持續性咳嗽伴干嘔，常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌或支原體?；純嚎赡艹霈F呼吸急促、三凹征、發(fā)紺等癥狀。胸片檢查可明確診斷，治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，或口服小兒麻甘顆粒輔助平喘。家長(cháng)需監測體溫變化，定時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。

  日常護理需保持室內空氣流通，使用加濕器維持50%-60%濕度。喂養時(shí)抬高頭部30度，避免嗆咳。觀(guān)察記錄咳嗽頻率、嘔吐物性狀及伴隨癥狀，若出現呼吸頻率超過(guò)50次/分、口周發(fā)青、精神萎靡等危重表現，須立即急診處理?；謴推诳蛇m當補充維生素A、鋅等營(yíng)養素促進(jìn)黏膜修復，但所有藥物使用均需嚴格遵循兒科醫師指導。