醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  耳水不平衡在臨床上稱為梅尼埃病，多見(jiàn)于內(nèi)淋巴積水、前庭神經(jīng)炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈、突發(fā)性耳聾等疾病。

  1、內(nèi)淋巴積水

  內(nèi)淋巴積水可能與內(nèi)淋巴液吸收障礙、免疫反應(yīng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀。急性期可使用甘露醇脫水減輕水腫，長(zhǎng)期可口服鹽酸倍他司汀改善內(nèi)耳循環(huán)，配合銀杏葉提取物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

  2、前庭神經(jīng)炎

  前庭神經(jīng)炎多由病毒感染引起，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)眩暈、平衡障礙、惡心嘔吐，無(wú)聽(tīng)力異常。早期可使用潑尼松減輕神經(jīng)水腫，嚴(yán)重眩暈者可短期服用茶苯海明緩解癥狀，恢復(fù)期需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。

  3、位置性眩暈

  良性陣發(fā)性位置性眩暈與耳石脫落有關(guān)，表現(xiàn)為與頭位變化相關(guān)的短暫眩暈，無(wú)耳鳴耳聾。可通過(guò)耳石復(fù)位手法治療，配合甲磺酸倍他司汀調(diào)節(jié)前庭功能，嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作者可考慮手術(shù)治療。

  4、突發(fā)性耳聾

  突發(fā)性耳聾可能因內(nèi)耳血管痙攣、微循環(huán)障礙導(dǎo)致，72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)聽(tīng)力驟降伴眩暈。需立即使用地塞米松靜脈注射減輕內(nèi)耳水腫，聯(lián)合巴曲酶改善微循環(huán)，高壓氧治療有助于恢復(fù)聽(tīng)力。

  建議低鹽飲食控制鈉攝入，避免咖啡因及酒精刺激，眩暈發(fā)作期保持靜臥并固定頭部，癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)就診耳鼻喉科。